اضطراب التوازن الدهليزي
اضطراب التوازن الدهليزي

اضطراب التوازن الدهليزي

أذن الانسان، عضو السمع و التوازن (أو لتبدیل المواج الصوتیة الی  اندفاعة كهروكیمیائیة) و تشخص و تحلل الصوت و تحقق شعور التوازن فینا. لکن، من الممکن مواجهة هذا العضو أمام بعض المضاعفات مثل اضطراب التوازن الدهليزي. فیما یلي أولاً نخوض في هیکلیة الأذن و ثم نتعمق في هذا الاضطراب.

هیكلیة الأذن و فعالیته

أذن تعمل كاللاقط و المصفاة بحیث تبدل الاندفاعات السمعیة الی المعلومات و متعاقباً تفك ترمیزها بالدماغ. إذن، الفعالیات الرئیسیة محققة بالأذن هي تشخیص، انتقال و تبدیل الصوات الی الاندفاعات الالكتریكیة.

یمكن انقسام الأذن الی ثلاثة اجزاء. الخارجي، الوسطی و الداخلي. في ما یلي، رافقنا حتی نتعرف مع هیكلیة الأذن و فعالیتها.

هیكلیة وتشریح الأذن (ear anatomy)

  أذن الانسان، مثل أذن الثدییات الاخری، لها الأجزاء الحاسة التي تتمتع بالفعالیتین المتمایزة: فعالیة السمع و توازن الوضعي و تنسیق حركات الرأس و العین. من حیث التشریح، للأذن ثلاثة اجزاء: الأذن الخارجیة، الوسطی، الداخلیة.

هیكلیة الأذن الخارجیة

تتكون هیكلیة الأذن الخارجیة بطبلة الأذن و ممر الأذن الخارجیة التي تتلقی الأصوات و تنقلها عبر الصیوان الی الأذن الوسطی.   طبلة الأذن لها شكل الدایرة و هي مرنة و تهتز مع اصطدام الموجات الصوتیة الواردة. في ما یلی سیتم توضیح أي من اجزاء الأذن الخارجیة.

ممر الأذن

تبدأ ممر الأذن من الأذن الخارجیة و تنتهي الی طبلة الأذن. طول ممر نحو 2.5  سنتیمتر. جلد ممر الأذن حساس جداً الی الألم و الضغط. یوجد تحت الجلد لثلث ممر الخارجي غضروف و ثلثان داخلیتها من عظام.

طبلة الأذن

مقاس طبلة الأذن صغیر جداً. مصطلح طبي طبلة الأذن، هي غشاء تمبان (Tympanic Membrane). طبلة الأذن غشاء رمادي اللون والشفاف. الی جزء وسطي الطبلة، تتصل العظم المطرقي للأذن الوسطی.

فعالیة الأذن الوسطی

تعمل الأذن الخارجیة مثل قمع لانتقال اهتزازات الهوا عبر طبلة الأذن. أیضاً عندها فعالیة تحدید موقع الصوت. یتعین تحدید موقع للصوت للأصوات آتیة من الیمین أو الیسار بطریقتین.

أولاً، یصل موج الصوت الی الأذن، قلیلاً ابكر من وصال الی الأذن الاخری. ثانیاً، عند وصال الصوت الی الأذن الثاني، تتمتع بالشدة أخفض، لأن یعمل الرأس كعائق صوتي و یخل انتشار الموجات الصوتیة الی حد ما. كل هذه العلامات تدمج بالدماغ لتحدید موقع المصدر للصوت. إذن، تحدید الموقع للصوت صعب مع الأذن الواحدة.

تنطوي حفرة التمبان علی ثلاثة العظام كأصغر عظام الجسم و عندها عضلتان الصغیرتان. تعتبر العظام كالعظیمات السمعیة التي تتصل طبلة العظام الی الأذن الداخلیة. العظام من الأبعد الی الأعمق تعرف باسم المطرقة، السندان، و الركاب. اجزاء أی واحد من الأجزاء لأذن وسطی في ما یلي:

تتصل المطرقة الی طبلة الأذن و تنطوي قبضة متصلة الی سطح داخلي طبلة الأذن، و لها رأس التي معلقة من جدارة حفرة الأذن.

عظیمة السندان متصلة في جانب القریب من طبلة الأذن و یتصل الی الركاب جانب القریب الی الأذن الداخلیة.

لعظیمات الركاب قوس و قاعدتین. تثبت هاتان القاعدتین عبر جزء نسیج حلقي في فجوة تعرف باسم البوابة الاهلیلجیة التی تعرف مدخل الأذن الداخلیة.

تعرف اصغر عضلة الأذن الداخلیة باسم استابدیوس التي تتصل الی عظیمة الركاب.

عضلة موترة الطبل هي عضلة اخری من الأذن الداخلیة التي تقع علی عظیمة المطرقیة.

تحقق هذه العظیمات جسراً بین طبلة الأذن و الأذن الداخلیة من طریق شباك بشكل الاهلیلج التي تغطي القوقعة. أنبوب نحیف بطول نحو 3.5 سم تعرف باسم انبوب اوستاش یتصل الأذن الی جزء وراء البلعوم و مثل بوابة تعدیل الضغط و یجعل ضغط لجانبي طبلة الأذن متوازنۀ بطریقة التي الصوت تُسمع بشكل ممتاز.

 

فعالیة هیكلة الأذن الداخلیة

بنفس الوقت مع هزة طبلة الأذن لرد العمل الی موجات الهوا، تتحرك سلسلة عظیمات الأذن الداخلیة مع نفس التواتر. تنتقل تواتر الحركة من طبلة الأذن الی البوابة الاهلیلجیة (الهیكلیة الاخری في الأذن)، إذن مع أي هزة، یتحقق الضعط علی البوابة الاهلیلجیة. هذه الحركات الموجیة، تهز سائل الأذن الداخلي مع نفس تواتر الموجة الصوتیة الرئیسیة.

هیكلیة الأذن الداخلیة

یوجد محفظة صغیرة في جزء داخلي للأذن الداخلیة في الجمجمة التي تنطوی النظام السمعي و التوازن التي تعرف باسم الأذن الداخلیة. عند الأذن الداخلیة جزئان رئیسیان. قوقعة التی هي الجزء السمعي و الممرات نصف الدایریة و الدهلیز التي هي جزء التوازن.

قوقعة الأذن مشابهة الی الحلزون و تنقسم عبر الغشاء الی ثلاث الأجزاء. المحفظات مملوء من السائل التي تهتز عند دخول الصوت و یودي اهتزار الشعر الصغیر التي یغطي الغشاء و ترسل اندفاعات الالكتریكیة الی الدماغ.

الممرات نصف الدایریة أیضاً تعرف باسم الممر. تقع هذه الممرات الصغیرة في زوایا نحو قائمة بالنسبة الی بعض. هذه الحالة تسمع الدماغ بانتباه أن في أي اتجاه یتحرك الرأس. هذه الممرات نصف الدایریة ملیئة من السائل تعرف باسم اندولنف.

عصب الجمجلة الثامن ناجم عن الأذن الداخلیة و یذهب اتجاه الدماغ، تعرف في الواقع كعصب السمع. ینقل هذا العصب كلاً من معلومات التوازن و السمع الی الدماغ. مرافقاً مع عصب الجمجمة الثامن، تمر عصب الجمجمة السابع أیضاً من خلال ممر الأذن الداخلیة. عصب الجمجمة السابع تعرف باسم العصب الوجهي لأن ترسل الاندفاعات العصبیة الی عضلات الوجه.

فعالیة هیكلیة الأذن الداخلیة

تبدل خلایا شبیه بالشعرالداخلیة القوة المكانیكية للصوت (هزة سائل القوقعة) الی اندفاعات الكتریكیة للسمع. توصل الی الألیاف العصبیة التي تكون العصب السمعي مودیة الی الدماغ. في النهایة، یبدل هذا العضو الطاقة المیكانیكیة للموجات الصوتیة الی الطاقة العصبیة مع إحداث الاندفاعات الكهربیة التي ترسل عبر عصب السمع أو العصب الدهلیزي حلقي الی الدماغ. فشل في تلقی هذه الاندفاعات الكهربیة الی الدماغ علامة لنقص أو تضرر الأذن و هذه تحذیر أن لا یوجد في نظام سمعنا أي شيء.

اضطراب التوازن الدهليزي

معظم أنظمة الجسم بما في ذلك عضو توازن الأذن الداخلي یجب عمل بشكل طبیعي لتسبیب توازن طبیعیة. إذا تفشل هذه الأنظمة لعرض فعالیة جیدة، تحدث مشكلات التوازن.

معظم الأمراض یمكن تسبیب مشكلات التوازن. مع ذلك، معظم المشكلات للتوازن ناجم عن المشكلات الموجودة في عضو التوازن في الأذن الداخلیة (نظام الدهلیز).

في هذه المقالة، نحاول فحص سبب خلل في سائل الأذن الداخلیة. في ما یلي، رافقنا حتی نتلقی المعلومات الكافیة عن هذا الموضوع.

اضطراب التوازن الدهليزي

كیف فعالیة النظام الدهلیزي؟

من أهم اجزاء النظام الدهلیزي هي الممرات نصف الدایریة للأذن. تمتلأ الممرات نصف الدایریة مع السائل تعرف باسم اندولنف التي تشبه من حیث تركیب الی سائل موجود في الخلایا العصبیة. عندما یدور الرأس، تؤدي الی حركة أندولنف في قناة الممرات نصف الدایریة.

تودي حركة آندولنف الی حث لاقطات التوازن في الأذن. في هذه الحالة، ترسل اندفاعة الی الدماغ. متناسقاً مع الاندفاعة المتسلمة، یرسل الدماغ جواباً الی الاعضاء ذی صلة لإحداث التوازن.

اضطراب التوازن الدهليزي تودي الی خلل في سائل الأذن الداخلیة. في ما یلي نتعرف مع اضطراب التوازن الدهليزي.

ما تسبب اضطراب التوازن الدهليزي؟

تحدث الاضطراب في الممرات نصف الدایریة و النظام الدهلیزیة عادة بسبب إضرار الی الرأس، الشیخوخة و العدوی الفیروسي. الأمراض الآخر و أیضاً عوامل جینیة و بیئیة یمكن تسبیب إحداث أو بدایة الداء الدهلیزیي. في ما یلي نشیر الا بعض العلل.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

هذا الداء هي ظروف ناجم عن بقایا بلورات الكالسیوم تعرف باسم اتوكونیا التي تتجمع في جزء من الأذن الداخلیة. مضافاً الی اللطمات الی الرأس ، هذا الداء یمكن تحدث بسبب زوال خلایا شعر الأذن الداخلیة في خلال الجریان الطبیعي للشیخوخة. بسبب إخلال سائل الأذن الداخلیة ، هذا المرض تودي الی ایجاد الاعراض و الدوار.

التهاب متاهة و التهاب عصب الدهلیز

التهاب المتاهة و التهاب عصب الدهلیز ، هي التهابات ناجم عن العدوی الفیروسي التي یمكن تسبیب الإضرارات و الاضطرابات في السمع و النظام الدهلیزي للأذن.

دوار البحر

دوار البحر، هي شعور الی الهزة أو الحركة التي الفرد تصاب بها بعد السفر البحري.

داء المنیر

داء المنیر تودي الی الشذوذات المركبة أو ایجاد ضغط آندولنف (سائل في الأذن الداخلیة). هذا الداء مصحوب مع طنین الأذن و انخفاض السمع.

الأوتیت الوسطی و التهاب السحایا

الأوتیت الوسطی هي نوع من العدوى البكتيرية للأذن الوسطی و التهاب السحایا عدوی بكتیریة من غطاء الدماغ التي یمكن سرایتها الی الأذن الداخلیة.

اتوسكلروز

اتوسكلروز هو النمو الشاذ لعظام الأذن الوسطی التي تعیق فعالیة صحیحة لهیكلیة الأذن الوسطی و الداخلیة.

ماذا اعراض اضطراب التوازن الدهليزي؟

اعراض اضطراب التوازن الدهليزي كما  یلي:

  • الدوار
  • شعور بعدم التوازن
  • انطماس البصر
  • الدوخة
  • السقط أو الهزة

الأعراض اقل شیوعاً لهذا الداء كما یلي:

  • الغثیان
  • الاسهال
  • القي
  • القلق
  • الجبن
  • التغییر في نبضة القلب

    كیف تشخیص اضطراب التوازن الدهليزي؟

لعلاج اضطراب التوازن الدهليزي یمكن تصبح من الضروري استشارة مع خبیر الأذن، البلعوم و الأنف. معظم الظروف بإمكانه تسبیب الدوار و الدوخة. جزء من التشخیص من الممكن رفض الأسباب الاخری. بعد الفحص السجلات طبیة، یمكن الطبیب یوصی الحلول التالیة.

  • اختبار السمع
  • اختبار البصر
  • تحلیل الدم
  • اختبار التصویر من الرأس و الدماغ
  • اختبارات سریریة للتوازن

كیف یتم علاج اضطراب التوازن الدهليزي؟

علاج اضطراب التوازن الدهليزي یتوقف علی مصدر إیجاد الاضطراب و یمكن تنطوي الحالات التالیة:

الأسباب الخلفیة

علاج أسباب الخلفیة یتوقف علی نوع الداء، یمكن یحتاج الی استهلاک مضاد الحیویات أو علاجات مضاد الفطریات. هذا الأسلوب للعلاج یمكن اصلاح عدوی الأذن التي تسبب اضطراب التوازن الدهليزي.

تغییر نمط الحیاة

مع تغییر في الحمیة الغذائیة الیومیة و الأنشطة الیومیة یمكن تخفیض بعض الأعراض. مغادرة العادات مثل تدخین السجائر أو استهلاك المواد الحاویة علی نیكوتین و كافئین یمكن تسریع عملیة علاج هذا الداء.

مناورة Epley

مناورة Epley هي مجموعة من الحركات التخصصیة للرأس و الصدر. غرض من تنفیذ هذه المناورة هي أن وضع جسیمات في ممرات نصف الدایریة في موضع ألا تحث الأعراض.

العملیة الجراحیة

إذا لا تستطیع الأدویة و الطرق العلاجیة الاخری ضبط الأعراض، ربما یجد حاجة الی العملیة الجراحیة. هذا الطریقة تتوقف علی سبب الداء الرئیسي. غرض من تنفیذ الجراحة، ایجاد ثبات فعالیة الأذن الداخلیة.

إعادة التأهیل

من الممكن أن الفرد المصاب الی اضطراب التوازن الدهليزي یحتاج إعادة التأهیل للدهلیز أو علاج إعادة التأهیل للتوازن. هذا یساعد المریض لتمتع بالحیاة الأفضل. خبیر إعادة التأهیل یساعد المریض أن یتعلم كیف تعایش مع الدوار في الحیاة الیومیة.

ربما یجب یتعلم العلاجات للسلامة و یحقق بعض التغییرات. تساعد إعادة التأهیل المریض أن یحقق الأنشطة الیومیة بشكل صحیح. ما یتعلم المریض في إعادة التأهیل كما یلي:

  • صعود و نزول من السلم
  • القیادة
  • المشي و الریاضة
  • استحمام
  • جعل البیت اكثر آمناً، مثل تعزیز السیاجات
  • تغییر نوع الثوب، مثلاً ارتداء احذیة منخفضة الكعب بدل علی عالیة الكعب
  • تغییر في العادات الیومیة مثل تنفیذ المور بطریق ما لا تمشي في الظلام
  • تعلم استخدام العصا أو ووكر

مضاعفات اضطراب التوازن الدهليزي؟

هذا الختلال أیضا یمكن تصبح مصحوبة مع المضاعفات للمریض. المضاعفات المحتملة كما یلي:

  • احتمال السقط
  • انخفاض جودة الحیاة
  • الألم و الانزعاج
  • الحیاة مع اضطراب التوازن الدهليزي

من الممكن تخل أعراض اضطراب التوازن الدهليزي الأنشطة الیومیة، القدرة علی القیادة، العمل أو تمتع من الأنشطة الترفیهیة. من الممكن تسبب أعراض الاكتئاب. تمكن الاستشارة تساعد هذه الافراد أن تعایش مع هذه المعضلة و تغیر نمط حیاتهم.

متی یجب مراجعة الی الطبیب؟

شعور الدوخة أو الدوار یمكن تحدث لمعظم الأفراد احیاناً. إن هذه الشعورات تكرر و توثر علی جودة الحیاة، من المستحسن مراجعة الی الطبیب.

في النهایة

یمكن توثر اضطراب التوازن الدهليزي علی الاتجاه و التوازن. یتوقف العلاج علی السبب الرئیسي و یمكن تنطوي الأدویة، إعادة التأهیل و تغییر نمط الحیاة. للأعراض لا یزول عبر الطرق العلاجیة الاخری، یمكن احتیاج الی الجراحة.

أذن

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on telegram
Share on whatsapp
Share on print
Share on email
Share on pinterest

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *