جراحة الساد هي دمجة لإستئصال عدسة طبیعیة العین التي یستبدل في أكثر الحالات مع عدسة إصطناعیة. تستخدم جراحة الساد لعلاج إنطماس عدسة العین. یتم هذه الجراحة بطبیب العین و بطریقة العیادة الخارجیة. یعني ما داعی للمریض استشفائه في المستشفی بعد الجراحة. جراحة الساد شائعة جداً و عادةً تعتبر كدمجة آمنة.
في خلال عملیة فیكو (نوع من جراحة الساد اكثر شیوعا)، تذبذب قمة مسبار المواج فوق الصوتیة بسرعة و تبقی في حالة معلقة و تساعد كسر الساد. ثم یشفط الجراح المواد الی الخارج عبر أداة. الجزء الخارجي لمنطقة الساد (كبسولة العدسة) یبقي في مكانه. بعد استئصال المادة المعلقة، یجعل الجراح غرسة العدسة في فراغ بین كبسولة و في مكان سابق العدسة الطبیعیة.
لماذا تنفذ جراحة الساد؟
تستخدم جراحة الساد لعلاج الساد. یستطیع الساد انطماس البصر. إن یودي الساد مشكلة في تحقیق الأنشطة الیومیة، بإمكان طبیب العین اقتراح عملیة جراحة الساد. عندئذ الساد یتدخل مع علاج المشكلات العینیة الأخری، یمكن توصیة جراحة الساد. مثلاً، یمكن الطبیب اقتراح هذه الجراحة عندما معاینة و اختبار وراء العین لتشخیص المشكلات العینة الأخر صعب بما في ذلك دیجینراسیون ماكولا یا ریتینوباتی الدیابتیة. في اكثر الحالات، لا یضر الانتظار لجراحة الساد للعین إذن عندكم وقت كاف للانتباه الخیارات الأخری. إن بصركم جید یمكن لا داعی لجراحة الساد مدی سنین.
انتبهوا ما یلی، عندما تریدون خوض الی هذه الجراحة.
- هل بإمكانك رؤیة بالوضوح و تحقیق أنشطتكم؟
- هل عندكم مشكلة لقرائة یا رؤیة التلفاز؟
- هل لك صعب طبخ الطعام، الشراء، تحقیق أمور البیت، صعود من السلة یا استعمال الدواء؟
- هل توثر مشكلات البصر علی استقلالكم؟
- هل عندكم مشكلة في رؤیة وجوه الأفراد بوضوح كامل؟
- هل عندك مشكلة في رؤیة الضوء الباهر جدا؟
خطرات عملیة جراحیة الساد
مضاعفات بعد الجراحة نادر و تتم كثیر من الجراحات ناجحة. خطرات جراحة الساد في ما یلی:
- التهاب
- العدوی
- النزیف
- التورم
- انفصال الشبكیة
- ماء الأسود
- الساد الثانوي
- خسارة البصر
إن عندك مرض العین الآخر یا تجرب ظروف طبي حاد في جزء من الجسم، یمكن ارتفاع المضاعفات ناجم عن جراحة الساد. احیاناً عملیة جراحة الساد بسبب لطمة رئیسیة الی العین مثل غلوكوم أو دیجینراسیون ماكولا لا تستطیع إشفاء بصر الفرد. إن ممكن، یوصی علاج مشكلات العین الأخری قبل جراحة الساد.
كیف نجهز نفسنا لجراحة الساد؟
لتجهیز یمكن طلب منكم تحقیق ما یلی:
- اختبار: اسبوع قبل تحقیق الجراحة، ینفذ طبیب العین مجموعة من الاختبارات بدون الألم مع الأمواج فوق الصوتیة لتقییم الشكل و المقاس لعینك. هذا العمل یساعد الطبیب تشخیص نوع مناسب لغرسة العدسة.
- توقف الاستعمال بعض الأدویة: یمكن أن الطبیب طلب منكم توقف لفترة قصیرة بعض الأدویة التي تزداد خطر النزیف في خلال الجراحة.
- استخدام قطرات المعقمة للعین لتخفیض خطر العدوی: یمكن وصفۀ قطرات مضاد الحیویة لیوم أو الیومین قبل الجراحة.
- امتناع من الأكل و الشرب قبل الجراحة: یمكن الطبیب طلب منك امتناع استهلاك أي شيء 12 ساعات قبل الجراحة.
- تجهیز للنقاهة: عادتاً بإمكانك رجعة الی البیت نفس یوم الجراحة لكن لیس بإمكانك القیادة. إذن احصل علی فرد لمرافقتك. أیضاً اطلب من أحد مساعدتك في أمور البیت في حالة الاحتیاج.
ماذا انتظارك؟
جراحة الساد عادة تتم في طریقة العیادة الخارجیة و تحقق في خلال ساعة أو اقل. في البدایة یصب الطبیب بعض القطرات في العین لتوسیع حدقة العین. تتلقی الأدویة التخدیریة الموضعیة، لتخدیر منطقة قید النظر يمكن أيضًا حقن مهدئ للاسترخاء. في خلال دمجة الجراحة یتم استئصال العدسة المنطمسة و بدلاً لها تستبدل عدسة اصطناعیة جدیدة و واضحة في مكانه. في بعض الحالات أیضا، یستئصل الساد بدون غرس العدسة الإصطناعیة . الطرق الجراحیة لإستئصال الساد تنطوي ما یلي:
استخدام مسبار الأمواج فوق الصوتیة لكسر عدسة العین: في خلال أسلوب تسمی عملیة فیكو، یحقق الجراح الشق الظریف في أمام العین (قرنیة) و یجعل مسبار الإبرة ظریف جداً في مادة العدسي حیث تكون الساد. ثم الطبیب یستخدم المسبار. ینتقل المسبار الأمواج فوق الصوتیة و یكسر الساد. في النهایة، تم شفط القطعات الناتجة. یبقی وراء العدسة (كبسولة العدسي) بكراً لتستخدم كمكان لغرس العدسة الإصطناعیة. تستخدم خیاطة جراحیة لإغلاق الشق الجراحي.
تحقیق الشق في العین و استئصال العدسة: دمجة مسمی ك اكستراكبسولار كاتاركت اسكتركشن تحتاج شقاً كبیراً التي تستخدم لعملیة فیكو. من قبل هذا الشق الكبیر، یستخدم الجراح اداة جراحیة لإستئصال كبسولة العدسة القدامیة و الجزء المنطمس للعدسة مع الساد.
كبسولة خلفیة لعدستكم تبقي في مكانه لتستخدم كمكان لغرس العدسة الأصطناعیة. تستخدم هذه الدمجة عندما عندكم مضاعف عینیة خاصة. بسبب الشقوق الكبیر جداً، من الضرورة خیاطة لإغلاق مكان الشق.
إذا قد استئصل الساد عبر واحد الطرق المذكورة، قد یتم غرس عدسة مصنوعیة شفافة في فراغ كبسولة العدسة. هذه الغرسة تُعرف باسم العدسة الداخلیة للعین (IOL) و تتكون من البلاستیك، آكریلیك أو سیلیكون. لا تشعرون العدسة التي تقع في عینك و لا ترونها و كذلك لا داعی لوقایة عدسات و تعتبر كجزء دائمي من جسم المریض. یوجد العدسات الداخلیة العینة المتمایزة مع التأهلات المختلفة. قد تتكون بعض هذه العدسات من البلاستیك الصارم قد یتم غرسه في العین عبر شق الذي یحتاج الخیاطات الختلفة لإغلاقه. مع ذلك، أكثر العدسات الداخلیة العینة مرنة و تحتاج شق واحد فحسب. في هذه الحالات، إما لا داعی الخیاطة بالإطلاق أو في حالة الضرورة، تكفي عدة قلیلة منها. بسبب مرونة هذا النوع من العدسات، بإمكان الجراح أنحنائه و غرسه في فراغ الكبسولة بحیث في السابق كانت عدسة الطبیعیة. إذا IOL تقع في داخل العین، یفتح الإنحنا و یمتلأ الفراغ. بعض الأنواع IOL یسد الضوء فوق البنفسجیة بعض الآخر مثل عدسات ذوی النقطتین المحوریة بإمكانهم تقدیم البصر للبعید و القریب. بعضهم تقدم إما بصر البعید أو قریب فحسب. لبعض الأفراد، تمكن العدسة تقدیم بصر البعید في عین و بصر البعید في العین الآخر. بإمكانكم محاورة مع طبیبك العین عن المزایا و معایب الأنواع المختلفة من العدسات الداخلیة العینة.
اقرأ أكثر
بعد جراحة الساد
بعد جراحة الساد، یجب شفاء بصركم في خلال بعض الأیام. في البادء یمكن بصركم غیرواضحة. بعد یوم أو الیومین بعد الجراحة، یجب التقاء طبیبك لمعاینتها. هذا من العادي تجربة الحكة و الانزعاج الخفیف لبعض الأیام بعد العملیة. یوم بعد الجراحة یمكن الطبیب طلب منك ارتداء معصوب العین و حمایة العین. أیضا ممكن الطبیب یوصي هذا لبعض الأیام. یتم وصفة القطرات الخاصة العینیة أو الأویة الاخری لإعاقة العدوی، تخفیض الالتهاب و ضبط ضغط العین. بعد بعض الأیام، یجب أن یزول كل عوامل الانزعاج. عادة العلاج الكامل یحتاج قریب ثماني أسبوع. تأكد بالإتصال بطبیبك العیون إن واجهت ما یلي:
- خسارة البصر
- ألم الذي یدوم برغم استخدام الدواء
- ازدیاد احمرار العین
- النقاط الجدیدة أو ومیض الضوء أمام العین
- غثیان، قي یا سعال مفرط
معظم الأفراد یحتاجون النظارة لفترة ما. ینبه الطبیب عن فترة ضروریة لإرتداء النظارة. إن عندكم كان الساد في كلا العینین، عادة الطبیب یخطط الجراحة الثانیة شهر أو شهرین بعد الجراحة الأول. هذا یسمح العین الأول شفائه قبل الجراحة الثانیة.
نتایج عملیة جراحیة الساد
یمكن جراحة الساد إعادة البصر للفرد في معظم الحالات. الافراد مع عملیة جراحیة الساد یمكن تجربة المضاعفات المعروفة كذلك انطماس الكبسولة الخلفیة (PCO) أو الساد الثانوي. تحدث هذه الحالات، عندما انطمس وراء كبسولة عدسة (جزء من العدسة التي لا تُستئصل خلال الجراحة و یمكن حمایة العدسة الاصطناعیة) و یسبب خلل البصر. یتم علاج انطماس الكبسولة الخلفیة عبر دمجة بدون الألم و في طریقة العیادة الخارجیة تعرف باسم كبسولوتومي مع لیزر ایتریم آلومینیوم غارنیت (YAG). في هذه الطریقة، تستخدم أشعة اللیزر لتحقیق مكان صغیر جداً في الكبسولة المنطمسة و تقدم مسیر شفاف لعبور الضوء. بعد الجراحة، بإمكانكم بقاء لبعضة الساعات في المستشفی أو مكتب طبیب العیون.
