زراعة الكلی هي انتقال كلية الإنسان من شخص الی شخص آخر. الزراعة الناجحة تستطیع تطویل طول العمر متبرع الیه و تحسین جودة الحیاة بغایة. یتخلص المریض من محددات غسیل الكلی و الأعراض الراجعة للأورمي.
الأسباب الشایعة لفشل الكلی هي ما یلي:
- مرض السكري غیرمنضبط
- ضغط الدم المرتفع
إذن قد یوصی انتباه الأفراد مصابون بالمرض السكري و ضغط الدم المرتفع الی دائهم لإعاقة الإبتلاء بالفشل الكلوي و یجب أكتراثهم الی العلاج المنظم و في الموعد.
السبب الثال لهذا الداء و الفشل الكلویة هي غلومرونفریت و هي داء التهابیي للخلایا التي وظیفته تنقیة الدم و سببها غیرمعلوم.
بعض الأمراض الوراثیة بما في ذلك داء كیستیك الوراثیة الكلویة، الحجر الكلوي الكبیر، و استهلاك المخدرات مثل هروئین أیضا تسبب الفشل الكلویة.
في خطوات البادئة للفشل الكلوي یمكن تكون بدون أي علامة و إذا انخفض فعالیة الكلی الی قریب 90%، تعرض أعراض الفشل نفسها كمثل ضغط الدم المرتفع، إفراز بروتئین، کثرة التبول، ارتفاع الأوریه و كراتینین الدم، تضخم في جفون و الأطراف، الضعف العام و الخمول، نفد الشهیة، رائحة سیئة للفم.
في الخطوات البادئة للفشل الكلوي یمكن یكون بدون أي العلامة
عادة یوجد نوعان من متبرع الكلی:
المتبرع الحي
المتبرع الحي الذي یتبرع كلیته برضایة نفسه و عادة یمكن تبرع الكلیة الی أقربائه القریبة، لأن تلاؤم جیني مع أعضاء الأسرة و الأقرباء القریبة مرتفع جداً.
المتبرع موت الدماغي
یعنی كلیة من الذي قد توفی لكن كلیته ما زال حي و یمكن فعالیتة، و سیتم زرعها الی المریض.
عادة لأن طلب لزرع الكلی مرتفع، یوفر قائمة من الأفراد الذین أصابوا بالموت الدماغي بأي السبب لكن كلیتهم ما زالت حي، و مقدمون الطلب یتلقون الكلیة.
شروط متبرع الیه الزرع:
في حالة وجود أي من الحالات التالیة، المریض لن یكون المرشح الجید لتلقی زرع الكلی.
- سن أكثر من 70
- سرطان أو أی الداء غیر الكلوي الذي یهدد الحیاة كمثل الأمراض الشدیدة العروقیة للقلب و الدماغ
- عدوی فعال
- جراحة فعالة في جهاز هاضمة
- عجز المریض في تحمل عملیة جراحیة و الأدویة بعد العملیة
- إصابة المریض الذي استخدام أدویة كابح مناعی تشددها.
إذا یوجد شذوذ في المثانة و قناة مجری البول، یجب اصلاح الشذوذ قبل زرع الكلی.
ما درجة النجاح لزرع الكلی
نجاح عملیة زرع الكلی یتوقف الی علی ما مدی یعتبر جسم متبرع الیه، الكلیة المتبرعة كمهاجم ویضع موضع دفاعي أمامه.
كلیة أخ وأخت المربض تتلاءم مع كلیته بنسبة 95 في المئة، والنجاح لهذا النوع من الزرع مرتفع جداً وناجم عن التلائم الجینيف الدمي والنسیجي.
كلیة الآباء والأولاد للمريض تتلاءم بنسبة 85 في المئة مع كلیته.
درجة نجاح زرع الكلی، إذا تبرعت من المتوفي هي بنسبة 80 في المئة.
تبتني النسبات المئویة المذكورة الأنفة علی أول عملیة زرع الكلی، و إن رفضت عملیة الزرع في المرة الاولی، نسبة مئویة لنجاحها في المرة الثانیة سيكون أقل بنحو 10 إلى 15 بالمائة.
العملیات اللازمة قبل عملیة زرع الكلی:
لم تخرج كلی المتبرع الیه من جسمه لكن في الظروف الخاصة یجب إخراج الكلی قبل زرع الكلی و هذه الظروف هي كما یلي:
- ضغط الدم المرتفع الذي ضبطها صعب و ناجم عن إفراز مفرط الرنین من كلی المریض.
- العدوی الفعال و ذوجانبین كلی
- السرطان الأولیة و ذوجانبین الكلی. السرطان الأولیة یعنی منشأ السرطان الأولیة كان في الكلی و لم انتقلت السرطان من النقاط الآخر في الجسم صوب الكلی.
- أمراض حصوات الكلى المعدية
- الكلی متعددة الكیسات أو بُلي كیستیك (مرض الكلیة الخلقية الذي في هذه الحالة نقدت الكلی نسيجها الطبيعي بالنسبة الكافیة
- أمراض الكلی ناجم عن السل (بسبب صعوبة ضبط السل الكلوي بالدواء و العلاج لإخراج مصدر التلوث من الجسم)
یجب أن ینتبه المریض بالنسبة الكافیة الی توضیحات الطبیب عن عملیات المنفذة لكسب نتایج متوقعة عن زرع الكلی.
اقرأ أكثر
كیف یتم زرع الكلی؟
زرع الكلی جراحة الحساسة بحثی یحقق الجراح شق جراحي مائل في منطقة بطن المریض. بعد دفع طبقات الجلد الی الجانب ، یمكن الطبیب رؤیة العضلات و بریتوئن عروق ایلیاك التي یقع في الحوض. في الأمراض الذكر ، حبل اسبرماتیك أیضاً یجب دفعها الی الجانب. یعتبر الشریان الإیلیاك الداخلي الاختیار الول في زرع مع التطعیم.
إثناء الزرع، یتم انسداد بعض الشرایین. في البادء یجب تنفیذ آناستوموز الشریان و ثم الورید الی الكیة بحیث تدویر دم الكلیة یرجع الی الموضع الطبیعي و في هذه الخطوة یجب ضبط ضغط دم المریض بالدقة.
الجزء النهایی هي خطوة صلة حویضة الكلیة و جزء بروغزیمال حالب الی المثانة التي تسمی یورترونئوسیستوستومي. في هذه الجزء، تم تنفیذ الشق الصغیر في جدار القدامي-طرفي للمثانه و تم ورود نهایة علیا حالب في داخل المثانة و یتم تثبیت المثانة مع الخیاطة. في الأساس، لیس حاجة الی وضع الدرنقة في مواضع الجراحي، و في النهایة یتم وضع قسطر بولي لتخفیض ضعط مثانة المریض.
یتراوح تنفیذ زرع الكلی بین 2 الی 3 ساعات، و لیس زرع الكلی عملیة التي یمكن تحقیقه إثناء الیوم، و یجب تنفیذ بعض الأمور قبل و بعد العملیة. بعد از العملیة، یتعرض المریض بالوقایة بالشدة، یجب وقایته حتی نهایة عمره بطبیب الكلیة
